Kun puhutaan diabeteksesta ja suun terveydestä, voidaan sanoa, että suu vaikuttaa sokereihin ja sokerit suuhun. Diabetesta sairastavilla ientulehdus ja parodontiitti, eli hampaiden kiinnityskudosten tulehdus, kehittyvät herkemmin ja voivat edetä nopeammin. Toisaalta taas hoitamaton tulehdus ikenissä voi myös osaltaan vaikeuttaa verensokeritasapainoa. Diabetes voi myös lisätä reikiintymisherkkyyttä erityisesti kuivan suun, muuttuneen syljen ja ruokailurytmin kautta. Suun tulehduksen hallinnalla on merkitystä koko kehon hyvinvoinnille.
Miten diabetes näkyy ikenissä?
Koholla oleva verensokeri kuormittaa elimistöä monella tasolla. Puolustus ei toimi yhtä tehokkaasti ja kudokset paranevat hitaammin, jolloin suun tavallinen bakteeripeite pääsee häiritsemään ikenien tasapainoa aiempaa herkemmin. Ikenet ärtyvät ja vuotavat helpommin, ja vähäinen syljeneritys voi lisätä ärsytystä entisestään. Ennen kaikkea verensokerin suuret vaihtelut näyttävät lisäävän tulehdusalttiutta. Tulehdus voi kyteä pitkään ilman selvää kipua, minkä vuoksi varhaiset merkit—kuten ikenien vetäytyminen tai pahanhajuinen hengitys—saattavat jäädä huomaamatta. Näissä oloissa ientulehdus ja parodontiitti syntyvät helpommin ja voivat edetä pitkään vähäoireisesti.
Parodontiitti ja sen hoidon vaikutus diabetekseen
Parodontiitti on matala-asteinen tulehdussairaus, joka lisää systeemistä tulehduskuormaa. Vaikea parodontiitti liittyy kohonneisiin verensokeriarvoihin ja lisää riskiä sairastua esidiabetekseen ja diabetekseen. Lisäksi parodontiitin vaikeusaste on yhteydessä diabeteksen komplikaatioihin.
Parodontiitti etenee usein vähäoireisesti. Tyypillisiä havaintoja ovat toistuva ikenien verenvuoto puhdistuksen yhteydessä, pahanhajuinen hengitys, ikenien vetäytyminen sekä purennan muutokset tai hampaiden lisääntynyt liikkuvuus. Parodontiitin diagnostiikka perustuu kliiniseen tutkimukseen ja kuvantamiseen. Hammaslääkärin vastaanotolla arvioidaan ientaskujen syvyys ja vuototaipumus. Lisäksi tarkastellaan tukikudosten sekä alveoliluun tilaa röntgenkuvista. Löydösten perusteella määritellään sairauden vaikeusaste ja laajuus, joiden pohjalta suunnitellaan yksilöllinen hoito.
Parodontiitti todetaan hammaslääkärikäynnillä: Varaa aika
Suun tulehdussairauksien hoidon ydin on tulehdusta ylläpitävän plakin ja hammaskiven poistaminen sekä riskitekijöiden hallinta. Kotihoidon välineet ja tekniikat sovitetaan yksilöllisesti: säännöllinen harjaus fluorihammastahnalla sekä hammasvälien mekaaninen puhdistus muodostavat perustan. Ylläpito suunnitellaan riskin ja sairauden vaikeusasteen mukaan; seurannan tiheys vaihtelee tyypillisesti kolmen ja kahdentoista kuukauden välillä. Vaativissa tilanteissa voidaan harkita ienkirurgisia toimenpiteitä tai purennan kuormituksen tasaamista.
On tieteellisesti todistettu, että parodontiittihoito tyypin 2 diabeetikoilla johtaa kliinisesti merkittävään verensokerin laskuun. Vähennys on yhtä suuri kuin mitä saataisiin lisäämällä toinen lääke metformin-hoidon rinnalle. Suun hoito ei korvaa diabeteksen lääke- ja elämäntapahoitoa, mutta täydentää niitä ja voi vähentää sokeriarvojen vaihtelua arjessa.
Suun hoito ei korvaa diabeteksen lääke- ja elämäntapahoitoa, mutta täydentää niitä ja voi vähentää sokeriarvojen vaihtelua arjessa.
Diabetes ja reikiintyminen (karies)
Diabetes vaikuttaa myös hampaiden reikiintymisriskiin. Syljen eritys ja koostumus ovat keskeisiä karieksen ehkäisyssä: sylki neutraloi suun happoja, kuljettaa mineraaleja takaisin kiilteeseen ja huuhtelee hiilihydraattijäämiä pois. Diabeteksessa sekä itse sairaus että yleiset lääkitykset voivat vähentää syljen määrää ja muuttaa sen puskurikykyä, jolloin happohyökkäysten vaikutus voimistuu. Kuiva suu lisää limakalvoärsytystä ja altistaa hiivakasvulle, mikä voi edelleen vaikeuttaa puhdistusta.
Käytännön arjessa kariesriskiä voivat lisätä myös ruokailurytmiin liittyvät tekijät. Verensokerin hallinnan vuoksi tehdyt tiheät välipalat, makeat juomat tai yölliset syömiset voivat lisätä suun happoaltistusta, jos kokonaisuutta ei huomioida suun terveydessä. Myös iän ja monilääkityksen lisääntyessä juuripintojen paljastuminen tekee juurikarieksesta tavallisemman. Toisaalta suun säännöllinen puhtaus, riittävä fluorinsaatavuus ja ksylitolin käyttö aterioiden jälkeen pienentävät kariesriskiä merkittävästi, vaikka diabetes olisi taustalla.
Kuivan suun hallinta ja karieksen ehkäisy
Suun kuivuus heikentää limakalvojen puolustuskykyä ja lisää puhdistuksen haastetta. Oireita lievitetään riittävällä nesteytyksellä, ksylitolituotteilla aterioiden jälkeen ja tarvittaessa sylkeä korvaavilla valmisteilla. Karieksen ehkäisyssä keskeistä on riittävä fluorinsaatavuus, ruokailun rytmittäminen ja happoaltistuksen vähentäminen. Tupakointi on merkittävä riskitekijä parodontiitille ja se huonontaa myös syljen laatua; sen vähentäminen tai lopettaminen parantaa hoitovastetta. Myös yleisterveyden tekijät, kuten uni ja ravitsemus, tukevat kudosten palautumista.
Jos oman suun terveys mietityttää, kannattaa olla yhteydessä hammaslääkäriin ja varata aika hammastarkastukseen.
Artikkelin asiantuntijana on toiminut protetiikan ja purentafysiologian erikoishammaslääkäri Bernhard Becker PlusTerveys Hymydentistä.
